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老年糖尿病患者的血糖目标值,究竟是多少呢?
发布日期:2022-04-08 19:20    点击次数:83

王阿姨糖尿病将近20年了,前几天空腹血糖已经到了8.2,据她自己说,现在饭吃得也不多,胰岛素每天打两次,二甲双胍,格列美脲,恩格列净一直都按时吃着,从来没有停药过,但是血糖就是控制不住,都说空腹血糖控制在7以下才算正常,但是王阿姨即使加大药物的剂量,血糖也从来没有低于7.2,今天早晨测的空腹血糖8.0,她愁的眉头都皱在一起了,她的糖尿病属于家族遗传,她的母亲就是糖尿病,姐姐也是糖尿病,姐姐几年前查出来中毒肾衰,现在也在接受治疗中。

她担心自己肾脏也会出问题,想把血糖控制得更低一些,也是想尽了办法,甚至每天只吃渣豆腐,不吃主食,坚持了两天,血糖还在7以上。后来儿子给买了恩格列净,刚用的半年内,血糖控制得挺好,能在6.4左右,但是半年之后,血糖又到7以上了。胰岛素的剂量是一次又一次的加量,医生最终都不建议她继续加量了,说她这种情况可能对胰岛素不敏感,有可能加到一定的量后,达到临界值,产品大全血糖会急速下降,严重的甚至会导致猝死,像她这种情况,评估风险与获益的话,将血糖控制在8以下就可以,不需要为了控制更低的血糖,而不断加大药物的剂量,增加药物的不良反应。

老年糖尿病患者的血糖目标值,究竟是多少呢?

也跟正常人一样需要控制在3.9-6.1mmol/L吗?但是很多患者尤其是患病多年的人,即使几种药物联合使用也很难将血糖控制在这个范围内。对于血糖难以控制在正常范围内的人群,应该怎么办呢?我们看看专家指南怎么推荐:

1.健康的老年人:除了糖尿病没有其他的慢性病,认知功能良好的老年人,糖化血红蛋白控制在7.5mmol/以下,空腹或者餐前血糖控制在5-7.2mmol/L之间,睡前血糖控制在5-8.3mmol/L之间。

2.患多种慢性病等健康状况中等的老年人,绝大多数老年患者都患有多种慢性疾病,对于这些老年人,糖化血红蛋白控制在8.0mmol/L以下,空腹或者餐前血糖控制在5.0-8.3mmol/L之间,睡前血糖控制在5.6-10.0mmol/L之间即可。

3.疾病状况非常复杂,健康状况较差的老年患者,比如因为慢性疾病,生活已经不能自理,生活质量大幅度降低,需要长期护理,或者慢性疾病已经达到终末期,轻中度的认知功能障碍的患者,糖化血红蛋白控制在8.5mmol/L以下,空腹或者餐前血糖控制在5.6-10.0mmol/L之间,睡前血糖控制在6.1-11.1mmol/L之间即可。

不同的人群对血糖的控制要求是不一样的,我们不能一味地注重指标,还要平衡各个方面的获益与风险,尽量找到最适合患者的用药方式。



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